ESSAME OBIETTIVO DELLA SPALLA 

CARATTERISTICHE DEL DOLORE DI SPALLA NELLE:

• Tendiniti
• Capsuliti
• Instabilità
• Osteolisi Acromion-Claveari

FASE ACUTA DEI MUSCOLI DELLA CUFFIA DEI ROTATORI 

Cenni sull’:

• Anatomia Funzionale
• Principi del movimento
• Esercizio Terapeutico
• Mobilizzazione passive
• Core stability

CENTRO DI ROTAZIONE IDEALE DELL’OMERO

• Stabilizzatori attivi e passivi
• Instabilità non traumatica

COMPONENTI DEL SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO

Differenze dei segni clinici nella valutazione del sistema:

• Capsulo legamentoso
• Muscolo tendineo
• Osteo articolare
• Nervoso Feriferico

FASI DELL’ESAME OBIETTIVO

• ANAMNESI: informazioni utili
• INTERVISTA DIRETTA
• ISPEZIONE: osservazione generale e specifica
• PALPAZIONE: contatto diretto o indiretto (dolore, temperatura, consistenza dei tessuti)
• OSSERVAZIONE ( Statica e Dinamica)
• TEST CLINICI: valutazione della struttura e comparsa del sintomo

PATOLOGIE DI SPALLA

• Lesione del nervo accessorio e del nervo toracico (caratteristiche e segni clinici)
• Fratture e lussazioni di clavicola
• Deficit del deltoide e coinvolgimento del nervo circonflesso
• Lesione del Sottoscapolare
• Lesione del Grande Pettorale
• Discinesia della scapola primaria e secondaria
• Lassità e rigidità della capsula
• Lesione massiva della cuffia dei rotatori
• Lesione Bicipite omerale
• Alterazione delle curve fisiologiche
• Distrofia Scapolo Omerale

VALUTAZIONE DEL PAZIENTE

• In Piedi 
• Supino 
• Prono
• Stretching della Capsula Posteriore

PATOLOGIA DELLA CUFFIA DEI ROTATORI

SEGNI CLINICI NEI PAZIENTI CON PATOLOGIA DELLA CUFFIA DEI ROTATORI

• Movimenti Attivi
• Arco Doloroso
• Movimenti più dolorosi
• Irradiazione del dolore
• Caratteristiche del dolore
• Posture che scatenano e alleviano la sintomatologia dolorosa

CAUSE DELLA LESIONE

• Cause simili ad altre strutture Tendinee
• Cause peculiari della Spalla
• Categorie dei pazienti colpiti

Confronto tra Articolazione della Spalla , Articolazione Coxo Femorale , e Ginocchio.

• Lo spazio Sub – Acromiale
• Variazioni dello spazio Sub Acromiale: Riscontri ecografici
• Equilibrio muscolare
• Alterazione dell’equilibrio Muscolare
• Evoluzione nel tempo della Patologia della cuffia dei rotatori
• Considerazioni sulla chirurgia per la Cuffia dei Rotatori
• Differenze alla Risonanza magnetica tra Cuffia Sana e Cuffia lesionata ( Piccole lesioni Tendinee – Lesioni a tutto spessore)
• Lesioni Stabili e instabili
• Risalita della testa dell’omero
• Casi Clinici di Pazienti con rottura della Cuffia dei Rotatori

PATOLOGIE DI CUFFIA – TRATTAMENTO CONSERVATIVO

CONSIDERAZIONI SULLE TECNICHE CONSERVATIVE

• Terapie fisiche
• Farmaci e infiltrazioni
• Prp (concentrato piastrinico)
• Mobilizzazione passiva e attiva della spalla
• Stretching
• Esercizi specifici per migliorare il controllo della scapola sul torace
• Lavoro muscolare eccentrico
• Applicazione del kinesio taping
• Allineamento frizionato

ESERCIZI RIABILITATIVI

ESERCIZI RIABILITATIVI

• Pendolo di Codman
• Rinforzo dei Muscoli depressori dell’omero
• Rinforzo dei Muscoli Protettori
• Rinforzo dei Muscoli pivot della scapola
• Test Clinico Dinamico
• Esercizi controindicati
• Esercizi a rischio
• Esercizi utili

CASI CLINICI

• Trattamento Chirurgico
• Programma Riabilitativo Post Chirurgico

TEST PER LA VALUTAZIONE DELLA SPALLA

• Test Ossei
• Test per la Glenoidite

TEST LEGAMENTOSI

• Test per l’Instabilità Traumatica
• Test Generali
• Test del Sulcus per i Legamenti Superiori e Inferiori
• Test del cassetto anteriore e Posteriore

TEST PER L’INSTABILITA’ NON TRAUMATICA MULTIDIREZIONALE

• Test per L’instabilità Posteriore non traumatica
• Test per l’Instabilità anteriore non Traumatica: Relocation Test

TEST PER L’INSTABILITA’ TRAUMATICA

• Apprehension test
• Surprise test
• Fulcrum Test da Supino
• Fulcrum Test in Piedi
• Jerk Test
• Test per instabilità Posteriore Traumatica

TEST TENDINEI

• Test di Jobe per il Sovraspinato sui vari piani dello spazio
• Test del Sottospinato
• Test per il Piccolo Rotondo
• Test per il Sottoscapolare ( Lift Off Test – Napoleon Test – Bear Hug test)

TEST PER IL CONFLITTO 

• Test di Neer
• Test di Yocum
• Test di Gerber
• Test di Hawkins

TEST PER IL CAPO LUNGO DEL BICIPITE

• Palm un Test
• Test con Rotazione

LA CAPSULITE ADESIVA

• Definizione
• Capsulite adesiva primaria
• Spalla Rigida post traumatica
• Fasi della capsulite adesiva
• Differenze tra Capsulite Adesiva primaria e Spalla Rigida Post traumatica
• Caratteristiche cliniche delle diverse fasi nella Capsulite ( Fase 1 – 2 – 3)
• Mobilizzazione in Anestesia di Plesso:
• Premesse e considerazioni iniziali
• Possibili complicanze
• Passaggi fondamentale del percorso
• Alternative alla mobilizzazione in anestesia
• Casi Clinici
• Criteri di inclusione
• Considerazioni su cosa limita il movimento
• Cosa non è utile nel trattamento della capsulite
• Procedura dello sblocco in anestesia
• Caso clinico di sblocco in Anestesia su paziente
• Riabilitazione post Sblocco
• Risultati a distanza
• Conclusioni

INSTABILITA’ DELLA SPALLA

• Instabilità Traumatica Unidirezionale
• Instabilità non traumatica Multidirezionale congenita e acquisita
• Fattori che influenzano la stabilità ( Fattori statici – Fattori dinamici)
• Erosioni ossee glenoidee
• Effetti dell’instabilità non traumatica multidirezionale
• Deficit delle strutture attive e decentramento della testa dell’omero
• Direzioni dell’instabilità
• Instabilità da deficit del deltoide
• Casi Clinici
• Caratteristiche cliniche dei pz con instabilità posteriore non Traumatica
• Discinesia secondaria a instabilità Gleno omerale Posteriore
• Movimenti e Posture scorrette
• Relocation Test Posteriore
• Trattamento conservativo
• Riprogrammazione del movimento
• Attivazione muscolare nell’instabilità
• Risonanza magnetica dinamica in movimento
• Meccanismo di facilitazione e inibizione neuromuscolare
• Esercizi e tecniche manuali da evitare nell’instabilità posteriore

LESIONDE DEL NERVO DORSALE E ACCESSORIO

• Anatomia funzionale
• Passaggio dalla posizione Quadrupedica alla Stazione Eretta
• Valutazione da prono
• Test del Dentato Anteriore
• Test del Trapezio
• Test dei Romboidi
• Riconoscimento delle finte Discinesie
• Differenti Discinesie: come valutarle
• Discinesia per deficit del Dentato Anteriore
• Discinesia per deficit del Trapezio
• Discinesia per deficit dei Romboidi
• Valutazione con paziente Prono
• Osteolisi Acromion- Claveare ( Esami Radiografici)

TECNICHE DI PRESA PER MOBILIZZAZIONE PASSIVE

• Tecniche di presa con Paziente Supino:
• Tecnica di presa per l’Elevazione
• Tecnica di presa per la Rotazione Esterna su diversi piani dello spazio
• Tecnica di presa per la Rotazione Interna su diversi piani dello spazio
• Tecnica di presa per l’Abduzione
• Modalità di esecuzione – tempistiche
• Tecnica di presa per l’Adduzione
• Tecniche di presa con Paziente Prono:
• Posizione del paziente
• Tecnica di presa per l’ Estensione
• Tecnica di presa per la Rotazione Interna
• Tecnica di presa per l’Elevazione
• Tecniche di Mobilizzazione della scapola
• Tecniche Articolatorie del Tratto Dorsale in decubito Laterale – Prono – Seduto
• Tecniche di Mobilizzazione del Tratto Lombare

Casi clinici con pazienti veri 

Francesco Inglese ci parla dei test ortopedici in modo completo descrivendo in modo magistrale quando possono essere significativi e come devono essere applicati.